Nel giorno in cui il cuore è protagonista SIMEU lancia il primo step del suo programma di SALUTE AL FEMMINILE NELL’EMERGENZA URGENZA come esigenza di superare i limiti di molti studi scientifici che hanno descritto le malattie concentrandosi prevalentemente, talora esclusivamente, su casistiche di un solo sesso.

SIMEU presenta quest’oggi un progetto che coinvolge tutti i Pronto Soccorso italiani in vista della prossima giornata internazionale della donna. Lo studio “Diverse nel cuore” è un elogio all’imperfezione diagnostica del femminile, troppo spesso sottovalutata nella gestione degli studi e della clinica internazionale.

L’ 8 marzo la diversità, in Pronto Soccorso, diventa efficienza nella diagnosi differenziale del dolore toracico

applicando i principi della Medicina di genere, un approccio interdisciplinare che studia l’influenza del sesso e del genere su fisiologia, fisiopatologia e patologia umana cercando di identificare l’origine reale dei malesseri, di prevenire, di diagnosticare e curare malattie comuni ai due sessi che incidono e si manifestano diversamente tra uomini e donne.

Il paradosso del paziente donna: pochissimi studi, un terzo dei decessi

La sindrome coronarica acuta (ACS) è una delle principali cause di morte nei paesi industrializzati, essendo responsabile per 7.4 milioni morti/anno. C’è scarsa sensibilità su di un dato: le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di mortalità nelle donne, si stima che nel 2019 abbiano causato il 35% dei decessi totali.  Nonostante questa mortalità si sia ridotta negli ultimi 30 anni, le donne dopo una Sindrome Coronarica Acuta presentano ancora oggi una prognosi peggiore rispetto agli uomini. Molte le cause: la popolazione femminile, soprattutto nelle aree socio-economiche più svantaggiate, è più soggetta a discriminazioni anche nell’accesso alle cure, i sintomi sono diversi per tipologia e intensità da quelli degli uomini e corrono il rischio di essere sottovalutati o non riconosciuti. Altro elemento da evidenziare è, purtroppo, la mancanza di consapevolezza delle donne, la sottostima del rischio cardiovascolare che produce accessi tardivi o addirittura mancati accessi.

Valutazione sperimentale del Chest Pain Score

Il prossimo 8 marzo l’omaggio alle donne di SIMEU – società della medicina di emergenza urgenza avrà solide basi scientifiche. In un certo numero di Pronto Soccorso d’Italia dalle ore 0.00 alle ore 24.00 si procederà ad una survey sperimentale con lo scopo di valutare l’efficienza di una diagnosi differenziale del dolore toracico attraverso l’applicazione del Chest Pain Score. Il Chest Pain Score è una scala che permette di identificare il rischio di eventi cardiaci avversi nei pazienti che si presentino con dolore toracico e per la sua rapidità d’uso può essere adottato in Pronto Soccorso. Include l’elencazione di tutti i sintomi presenti da più di 5 minuti che si ritiene opportuno analizzare al fine di escludere un possibile attacco cardiaco, un infarto o un’angina in atto. Come altri studi di valutazione del dolore toracico, l’indice di affidabilità del Chest Pain Score è stato definito stabilendo come risultato primario l’evento avverso cardiovascolare maggiore. Si applica a pazienti di età ≥18 anni con stabilità emodinamica e dolore toracico compatibile con sindrome coronarica acuta. Il paziente viene considerato a rischio qualora il punteggio sia maggiore o uguale a 4

Obiettivo del progetto “DIVERSE NEL CUORE”

Valutare l’utilità clinica del calcolo del Chest Pain Score con una particolare attenzione alla popolazione femminile.

Si vuole verificare come outcome primario, l’applicabilità dello strumento per la diagnosi di possibile dolore toracico di origine cardiogena nella popolazione non selezionata afferente al Pronto Soccorso e come outcome secondario ma ugualmente importante, la diversa modalità di esordio del sintomo, nella popolazione afferente al Pronto Soccorso per analizzarne le diversità per genere.

Saranno considerati arruolabili nella survey tutti i pazienti di età >18 aa con stabilità parametrica (in assenza di gravidanza per la popolazione femminile) che accederanno consecutivamente al Pronto Soccorso nel giorno indice 8 marzo 2024 con il sintomo “dolore toracico”.

Il Chest Pain Score sara’ applicato dai medici in turno preventivamente addestrati. I criteri di inclusione/esclusione nell’indagine saranno valutati dal medico stesso del Pronto Soccorso che prenderà in carico il paziente. I dati saranno raccolti in una speciale scheda preventivamente pianificata, compilata in modo anonimo, in un data base protetto.

Il Gruppo di studio SIMEU, Medicina di Genere nelle patologie tempo dipendenti, è diretto dalla Dott.ssa Elisa Pontoni da anni coinvolta nella ricerca sui temi chiave della sperimentazione: “Occorre ricordare che l’obiettivo dell’Organizzazione Mondiale di Sanità è “il raggiungimento, da parte di tutte le popolazioni, del più alto livello possibile di salute“, definita come “uno stato di totale benessere fisico, mentale e sociale” e non semplicemente “assenza di malattie o infermità”-  afferma la dottoressa – “rivolgere l’attenzione al femminile è un dovere oltre che un diritto. Le differenze biologiche e anche quelle socioculturali legate al genere possono fortemente influire sullo stato di salute della persona e su questo occorre lavorare”.

Il progetto prende forma anche in funzione dei contatti tra SIMEU e la Fondazione Onda – Osservatorio Nazionale sulla Salute della Donna e di Genere, che si propone come modello innovativo di attenzione della salute al femminile e la sua Direttrice medico scientifica la dr.ssa Nicoletta Orthmann il cui impegno ha certamente ispirato il gruppo di lavoro. Fanno parte del team SIMEU, oltre a Elisa Pontoni e al Presidente nazionale Fabio De Iaco anche Claudia Sara Cimmino, Pierangela Con, Anna Maria Ferrari, Catia Morellato, Daniela Pierluigi, Maria Pia Ruggieri, Maria Luisa Ralli, Sonia Zoanetti, Andrea Fabbri, Paolo Pinna Parpaglia, Antonio Voza.