Riprendiamo il webinar di AIES “#TRAUMAPLAY – Approccio al trauma pediatrico in ambiente intra ed extra ospedaliero”  per approfondire la conoscenza del trauma pediatrico, grazie alle competenze della dr.ssa Sara Montemerani, medico USL Toscana Sud Est e HEMS Pegaso 2. 

Il trauma pediatrico non è “un adulto più piccolo”

Il trauma rimane una delle principali cause di morte e disabilità in età pediatrica.  Eppure, nella formazione dell’emergenza–urgenza, il bambino è spesso l’ospite “occasionale”: casi rari, grande impatto emotivo, poche occasioni per fare esperienza strutturata. Da qui la scelta di AIES – Accademia Italiana Emergenza Sanitaria – di dedicare un webinar specifico al tema, “#TRAUMAPLAY – Approccio al trauma pediatrico in ambiente intra ed extra ospedaliero”, affidato a una relatrice che vive il trauma pediatrico sia dal punto di vista ospedaliero sia dal pre-ospedaliero, grazie al lavoro a bordo dell’elisoccorso PEGASO 2 HEMS di Grosseto. L’obiettivo è chiaro: portare il trauma pediatrico fuori dalla zona del “caso eccezionale” e riportarlo dentro protocolli, competenze e addestramento di routine.

Perché il bambino non è un adulto in miniatura?

Il leitmotiv del webinar, in linea con la letteratura internazionale, è semplice e scomodo: il bambino non è un piccolo adulto. Cambiano:

  • anatomia e fisiologia (vie aeree più difficili, maggiore consumo di ossigeno, minori riserve); 

  • presentazione clinica (compenso più lungo, scompenso più brusco);

  • dinamica del trauma (cadute da altezza “bassa” per un adulto, ma significativa per un bambino; incidenti domestici; traumi da gioco e sport);

  • risposta emotiva di paziente, famiglia e team di cura.

Tradotto nel lavoro quotidiano di 118, pronto soccorso e HEMS, questo significa che non basta adattare il protocollo dell’adulto: servono schemi dedicati, materiali adeguati, calcolo dei dosaggi su peso o età, algoritmi di immobilizzazione e ventilazione pensati per l’età pediatrica.

La prima scena: territorio, emozioni e decisioni rapide

La parte “extraospedaliera” è uno dei focus più forti del webinar AIES.  Sul territorio, il trauma pediatrico obbliga il team a gestire in parallelo:

  • la scena (sicurezza, dinamica, eventuali altri feriti);

  • il bambino (ABCD, valutazione rapida del trauma, dolore, paura);

  • i genitori (informazione, contenimento emotivo, alleanza nelle manovre).

Nel trauma maggiore, le priorità rimangono quelle del trauma adulto – vie aeree, respirazione, circolo, disability – ma declinate in modo diverso:

  • presidi di immobilizzazione a misura di bambino (tavole, seggiolini, vacuum);

  • sistemi rapidi e sicuri per stimare il peso (tabelle, bracciali, nastri);

  • strategie per ridurre il dolore e l’ansia già sul posto, con farmaci e comunicazione.

L’elemento che ritorna continuamente è il lavoro in team: il singolo operatore “bravo coi bimbi” non basta. Serve una squadra che abbia visto, provato e sbagliato in simulazione, non sul paziente reale.

Dal territorio al centro trauma: continuità di percorso

Un altro messaggio forte, emerso sia nei materiali AIES sia nei percorsi formativi di altri centri italiani, è la necessità di un percorso strutturato ospedale–territorio per il trauma pediatrico. 

Questo implica:

  • criteri chiari di centralizzazione verso centri con competenze pediatriche avanzate;

  • una comunicazione precoce tra mezzo di soccorso, centrale operativa e trauma team pediatrico;

  • ruoli definiti all’arrivo del paziente: chi gestisce le vie aeree, chi la circolazione, chi la documentazione, chi parla con la famiglia.

Il webinar AIES insiste sul valore del common language tra chi lavora in ambulanza, in automedica, in elisoccorso e nei reparti ospedalieri: stessi algoritmi, stessi strumenti, stessa check-list. 

Simulazione, debriefing e cultura dell’errore

Il format #Traumaplay richiama esplicitamente il gioco, ma il messaggio è serissimo: per imparare a gestire il trauma pediatrico bisogna allenarsi in un ambiente sicuro, dove sia possibile sbagliare, fermarsi e analizzare.

La direzione è la stessa dei corsi avanzati che uniscono simulazione realistica, scenari multi-professionali e debriefing strutturato. 

Per i professionisti dell’emergenza questo si traduce in alcuni punti chiave:

  • programmare sessioni periodiche di simulazione pediatrica anche in servizi a bassa casistica;

  • includere nel debriefing non solo le scelte cliniche, ma anche comunicazione, leadership, gestione dello stress;

  • considerare il pediatrico non come “modulo opzionale”, ma parte del core curriculum di chi lavora su 118, DEA, HEMS.

GUARDA I WEBINAR DI RESCUE PRESS SUGLI STRUMENTI PER GESTIRE IL TRAUMA PEDIATRICO

Cosa portiamo a casa, come sistema di emergenza?

Dal webinar AIES sul trauma pediatrico emergono alcuni messaggi che parlano direttamente al sistema di soccorso:

  1. Non possiamo improvvisare. Il trauma pediatrico sarà anche meno frequente, ma quando arriva è ad altissimo rischio: servono protocolli, formazione e addestramento dedicati. 

  2. Il bambino è un paziente complesso, non solo “emotivamente difficile”. Le differenze anatomo-fisiologiche e la dinamica dei traumi richiedono strumenti e competenze specifiche, sia sul territorio sia in ospedale. 

  3. Il team fa la differenza. Dalla centrale operativa al triage, dal mezzo di soccorso alla shock room, la capacità di lavorare in modo coordinato e di parlare lo stesso linguaggio è uno dei veri determinanti di outcome. 

  4. La simulazione non è un di più. È l’unico contesto in cui possiamo allenarci su scenari rari e ad alto impatto emotivo senza rischiare il paziente reale.

Una sfida per i servizi di emergenza

Eventi formativi come #Traumaplay hanno il merito di riportare il trauma pediatrico al centro del dibattito, ma da soli non bastano. La vera sfida è trasformare quanto discusso in percorsi formativi locali per equipaggi del 118, infermieri di DEA e medici d’urgenza. Vanno scritte procedure condivise tra territorio ed ospedale e creati momenti strutturati di confronto sui casi reali, con cultura dell’errore e miglioramento continuo. Come Rescue Press continueremo a seguire il lavoro di AIES e delle realtà che investono sulla formazione in area pediatrica, dando spazio a protocolli, esperienze di servizio, casi studio e simulazioni che possano diventare strumenti concreti per chi lavora tutti i giorni sul campo. Se hai partecipato al webinar o stai sviluppando progetti formativi sul trauma pediatrico nel tuo servizio, scrivici: queste esperienze possono diventare materiale prezioso per tutta la comunità del soccorso.